李衡正道:“我只是希望你们不要死读书、读死书,理想要远大、心志要坚定、思想要单纯、思路要开阔。
但是,一样要学会见微知著、触类旁通。
比如,听到耳石症的病名,心里应当就要去思考,考虑可能是位置性眩晕,可能会有哪些症状。
利用病名与症状,去反推方证,考虑可能又会出现哪些方证,该如何去治疗。
那么,这种病可能应当考虑,优先用什么方法,其次用什么方法,马上就有治疗方案出来。
特别是在某些时间有限的情况下,更加应当如此。
好了,更多问题,需要你们自己去慢慢体会,我接着讲关于中医辩证方面的小知识及如何简单治疗。
【中医方面】如:
《灵柩·海论》曰:髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怡安卧。
《灵柩·口问》曰:上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩。
《内经·至真要大论》曰:诸风掉眩,皆属于肝
《河间六书》认为:本病是因风火为患,有“风火皆阳,阳多兼化,阳主平动,两阳相搏,则为之旋转”的论述;
《丹溪心法》说:无痰不作眩,主张以治痰为先。
《景岳全书》说:无虚不作眩,当以治虚为主。
这些理论从不同角度阐明了眩晕的病因病机和临证治疗。”
“眩晕病变脏腑看起来主要在肝,亦可涉及肾、心、脾等脏腑.
肝胆、肾虚、痰热、外感、身体虚弱、忧思恼怒、恣食厚味、劳伤过度等都可导致头晕。
素体阳盛,情志不遂,气郁化火,风阳升动,以致肝阳上亢眩晕;
恣食厚昧,脾失健运,痰湿中阻,清阳不升,可致眩晕;
劳伤过度,肾精亏损,不能上充,或病后体弱,气血虚少,脑失所养,亦能发生眩晕。
所以,头晕,很多时候伴有其它证候,如:
头晕旋转,两目昏黑,泛泛欲吐,甚则昏仆。如兼见心烦易怒,头痛耳鸣,口苦多梦,
舌红苔黄,脉弦,乃肝阳上亢;若头重如裹,胸闷恶心,神疲困倦,舌胖苔白腻,脉濡滑,为痰湿中阻;若兼耳鸣腰酸,遗精,舌淡脉沉,为肾精亏损;若兼见心悸失眠,面色胱白,神疲乏力,舌淡脉细,为气血虚弱。”
李衡正顿了顿,接着说:“至于治疗,对于眩晕,我们有几种通用方法。现在讲述一部分。
第一步,处理此类病症的手法。
对于如耳石症、美尼尔氏综合征等多种眩晕,有一定的疗效,可以参考,并配合针灸组方运用,则事半功倍。
我一边说,你们脑海你最好是一边想象模拟。
【手法处理】:
【第一步】、病人坐正在床中间,(躺平时刚好头部可以到床外,肩与床缘平),双腿伸直与床上。
医者双手扶住患者头部,发口令,要患者快速躺平到床上,同时配合患者并扶着患者头部,在患者躺平到床上时,头部下缘稍微低于床的水平线。
如果患者头非常晕,可以嘱咐患者闭上眼睛,可以减轻晕的程度。有些患者非常怕,要先做心理辅导,让他相信,不管怎样,对他都没有伤害。一定不能蛮来,要患者愿意配合。可多人在旁扶着做样子,让患者更加放心,不会因为晕而摔倒。
【第二步】、协助患者迅速把头偏向一侧,头固定不动,让患者眼球向下看地面(不一定真的要看到地面,只是眼球向地面方向看即可),看看患者有没有晕。
有晕可多看几秒十几秒,有些连续看地面会更晕,有些看着看着就不晕了,可继续保持体位不变,转动眼球向上方看,有晕可多看几秒十几秒。
【第三步】、偏向一侧的头不动,或把头往下后,转到极限,要患者快速转动身体成为侧躺姿势(上半身与下肢都是侧躺姿势),继续头固定不动,让其眼球向下看有没有晕,有晕可多看几秒十几秒,继续转动眼球向上看,有晕可多看几秒十几秒。
【第四步】、患者眼睛看下方,同时协助患者快速坐起来(双脚自然垂与床外坐在床缘),头固定不动,让其眼球向下看有没有晕(不用低头,而是正常坐姿,只是眼球向下方看。眼球向下方看,可以触发眩晕,激发出来后,大脑会自我调节),有晕可多看几秒十几秒,继续转动眼球向上看,有晕可多看几秒十几秒。
【第五步】、同样方法做另外一侧。
注意:晕得明显的一侧可多做一次,甚至是多次。
如果可以做到马上不晕,有些一次就康复,有些三五次即可康复。如果当时做不到完全晕感消失,可能需要治疗的次数会更多。
复位手法,也可起到检测的作用,往哪侧晕,哪侧就做多几次复位手法,扎对侧手脚穴位。
如做手法时往左侧更晕,就扎右侧的穴位,也可今天扎这侧,明天扎另外一侧。
起床时往左往右都很晕,可先往左侧快速动作诱发,如快速把头往左偏,眼睛看地下,稍停310秒再做下一个动作。
手法用嘴巴说,或用文字描述,说或写起来都是一大堆,操作起来实际上很简单,也不需要多长时间。
有机会给大家看一个视频,应当一学就会。
用针灸治疗,方法很多,也需要辨证施治。
不过,今天,我只是简单讲讲通用方,甚至是可针对所有头晕的思路参考方。
书上有关于头晕方面的讲述,也可参考:
《针灸大成》:头风目眩,解溪、丰隆。
《第二届全国针灸针麻学术会论文摘要》:上海针灸经络研究所针刺治疗美尼尔氏病急性发作,随机分针刺、西药二组,针刺治疗39例,西药治疗37例。针刺取穴风池、太阳、百会、上星、足三里、太冲,呕吐加内关,失眠加三阴交,有效率74.4%;西药用培他定、烟酸、维生素民、脑益嗪,有效率48.6%。
《针灸医学验集》:针刺上星透百会,神门,三阴交上2寸,艾条悬灸百会穴,重症加刺头针晕听区,治疗内耳眩晕78例,大部分治愈。远期疗效观察铂例,随访两年,
第211章 眩晕4(通用方手法+针方思路)[1/2页]