男病人哼了一声；“既然每个人扎针效果都是一样，不如，你让这几位实习的扎扎看？
算了，懒得理你，多上几次当，你就知道谁对谁错了。”
女病人见男病人转身就走，李衡正又正忙着，也没有多问，也不好再多问。
一个25岁左右的男子说：“李医生，我咳嗽半年余，麻烦帮我治疗下。”
李衡正依然还是多诊合参。
病人主诉：咳嗽半年余，久治不愈。
患者体格壮硕，过年时因过食羊肉，致病哮喘，前医给予麻杏石甘汤等中药治疗，效果不佳。
刻下症：咳声雷鸣，少痰，色黄。气逆难降，大便艰涩而味臭质粘。小便黄，汗黏恶热。睡眠一般，晚上症状加重，口干口苦。喜冷饮，胃口好。不怕风，
李衡正继续检查：
舌质：舌质红，苔黄腻，舌前部有淤点，舌下青筋怒张。
脉象：人迎大于寸口3倍
天部脉：阳明脉数大，少阳脉大，太阳脉正常
人部脉：相对正常。
地部脉：太冲脉稍沉，余正常。
体查：日月、期门压痛，肋下压力4级左少腹压痛，右边天枢压痛。头热，四肢温。
李衡正边检查解释，检查完毕。
问跟诊学习的三人：“现在，你们三个都简单说说如何辨证施治。”
唐伟华说：“归经：阳明、少阳。
拟方：大柴胡汤合桃核承气汤加厚朴杏子。”
林光泰说：“归经：阳明、少阳。”
拟方：大柴胡汤合桂枝茯苓丸加厚朴杏子。”
李浩说：“病位：半表半里，太阳、少阳、阳明；
病性：病在阳；里有湿、热；有瘀血、宿便卡压；神不安；
拟方：柴胡加龙骨牡蛎汤，合桃核承气汤，合大黄牡丹汤+厚朴、杏子。”
李衡正道：“不错，归经可为：少阳、阳明。
开方：大柴胡汤+桃核承气汤；也可加点厚朴杏子。
一般不加也足够了，大肠一通，肺气也会跟着能量回来。
大柴胡汤一般使用时机如：少阳伴阳明热证实证之方，苔黄腻能吃大便不利。
纳差，少苔，不宜用大柴胡，或苦寒之知母，而以人参、麦冬益气生津，粳米、甘草养胃和中为善。
此病人：不怕风又有汗，可排除表证；少阳证，里热；此人咳嗽是肺气不降导致的；
此人有痰色黄，都是一个气机不降的问题；
怕热，汗黏，归为阳，阳的气机把津液给蒸腾出来了；
能吃，喜冷饮，属于消化道的问题，归为里热证，阳明也是身热汗出，归为阳明；
晚上加重，为阴实；
舌尖瘀点、舌下瘀络，说明夹杂瘀血，苔黄腻，都说明是一派湿热之象。考虑患者年龄不大，体质强壮，可以用大柴胡汤打一打。
【大柴胡汤与柴胡加龙骨牡蛎汤的简单区别】：
大柴胡汤：打胸肋力量更集中，少阳兼阳明热证实证，少阳枢机不利，有瘀血阻滞，胃肠卡压。
柴胡加龙骨牡蛎汤：通五焦从头打到脚，在少阳证的基础上，伴有湿、热、瘀的情况。”
唐伟华问：“李老师，听说，衡正集团准备推出一款针对简单咳嗽的中成药粉。
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第198章 咳嗽（用药）[1/2页]