了他们的成绩。
体外血液循环建立,又叫做心肺机,是人体心脏移植手术的一个主要环节,对主刀医生的医术要求和技能运用非常严格,需要多次实践经验的积累,才能顺利的通过这项手术。
人体智能心脏总成移植,首先要做的,是消除所有感染病灶。第二个要做的,是要纠正患者的营养问题、贫血等。
第三点,需要调整患者的各器官功能性障碍,使病人处于手术期的最佳状态。
第四点,是术前48小时停用毛地黄类药及利尿药。
第五点,是术前1周要食用普通饮食,以利调整电解质平衡,如果病人长期服用利尿药,则术前1周将口服氯化钾适量增加,以利克服体内钾的不足。
第六点,术前3日开始用抗生素预防感染,手术当日用药时,再给一个剂量抗生素。
第七点,重症病人术前1周起静脉点滴葡萄糖、胰岛素和氯化钾溶液,以保护心肌。
第八点,术前应对病人进行心理治疗,消除顾虑,增强医患合作。让病人了解手术过程可能出现的各种情况,以利病人主动配合。
麻醉方法:静脉复合麻醉、芬太尼麻醉和低温麻醉是体外循环手术最常用的麻醉方法。
建立通道:桡动脉测压、中心静脉测压以及静脉输液通道的建立,可依据具体情况于麻醉前或麻醉后进行。
手术步骤:切口部位
胸骨正中切口是标准的体外循环心脏直视手术切口,它显露好,适合任何部位的心脏手术。切口起自胸骨切迹稍下达剑突下约5l/kg为中流量;70~80ml/kg为高流量,临床常用高流量。需要注意的一点,儿童与婴幼儿流量应高于成人。
稀释度:细胞压积一般在25%~30%左右。
普通心脏手术建立一个体外循环过程,最快五分钟就能搞定。但这是首例人工智能心脏总成移植,需要格外细心,因此体外循环的建立过程,差不多用去了两个小时。
然后是切除心脏,植入人工智能心脏,连接主动脉,肺动脉,上腔静脉,下腔静脉,肺静脉等。完成之后是启动人工智能心脏循环系统,检查各项运行技术指标,再检查有无手术遗漏和器械遗漏,完全符合要求后,掐断体外循环,缝合各部创口。
做一个普通心脏移植手术,正常情况下需要五到六个小时。此番为开天辟地的人工智能心脏移植手术,欧舟和江阳便格外用心。
主刀医师没有良好的体能技能和心理素质,是很难完成这项手术的。
欧舟和江阳攻读硕博期间,互相配合做过多台此类手术,二人配合的默契程度,比之于两个程序化智能机器人也不为过。
人工智能心脏的移植相对于配型心脏移植来说,要相对简单一些。
方便之处在于:主动脉、肺动脉、上下腔静脉、肺静脉的连接不需要缝合,而是采取插管套袋技术,然后进行卡环固定即可。
也没有缝合心包衣这道程序。
因为这是世界上首例人工智能心脏总成的实体验证手术,需要一个良好的示范效果和心里慰藉。
因此,欧舟和江阳在这台手术上倾注的心血,较之普通配型心脏移植大大增加。手术时间硬是多付出了两个小时。
认真检查完每一项手术细节后,启动了人工智能心脏的运行,观察各项指标是否正常。
之后切断体外循环心肺机,再检查人工智能心脏的运行状态,是否符合正常人体心脏工作状态的百分之八十五。
这是一个基本保证。高于这个标准,意味着手术成功概率大,低于这个标准,则说明手术有失败的风险。
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一百三十三章 践行者[2/2页]